tag:blogger.com,1999:blog-68982807680477966312024-03-13T03:08:46.931-07:00Câncer de mama no BrasilNutrição UFRJhttp://www.blogger.com/profile/11498502397567795061noreply@blogger.comBlogger1125tag:blogger.com,1999:blog-6898280768047796631.post-78538603643046697212011-07-13T19:42:00.000-07:002011-07-13T19:42:18.897-07:00<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><u><span style="font-family: "Calibri","sans-serif"; font-size: 11.0pt;">Câncer de Mama feminino<o:p></o:p></span></u></i></b></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Calibri","sans-serif"; font-size: 11.0pt; mso-bidi-font-weight: bold;"><o:p> </o:p></span><span style="font-family: "Calibri","sans-serif"; font-size: 11.0pt; mso-bidi-font-weight: bold;">O câncer</span><span style="font-family: "Calibri","sans-serif"; font-size: 11.0pt;"> de mama é o desenvolvimento anormal das células do seio. Estas células crescem e substituem o tecido saudável. A descoberta precoce é a chave para sobreviver à doença. Câncer de mama é uma doença tratável, e normalmente começa com um pequeno nódulo que, com o tempo pode crescer e se espalhar para áreas próximas, como os músculos e pele. Principalmente o tumor, pode se espalhar para órgãos vitais como fígado,cérebro, pulmão e espinha.</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Calibri","sans-serif"; font-size: 11.0pt;">O câncer de mama é o segundo tipo de câncer mais frequente no mundo e o mais comum entre as mulheres. A cada ano, cerca de 22% dos casos novos de câncer em mulheres são de mama. Sendo ele o mais temido pelas mulheres, devido à sua alta freqüência e sobretudo pelos seus efeitos psicológicos, que afetam a percepção da sexualidade e a própria imagem pessoal. A idade continua sendo um dos mais importantes fatores de risco, ele é relativamente raro antes dos 35 anos de idade, mas acima desta faixa etária sua incidência cresce rápida e progressivamente. Vejamos a tabela, tendo como base a incidência de câncer de acordo com a idade.<o:p></o:p></span></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><br />
</div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgC_CWIVHpxCaFeqzl93Da5lshnGh-5hxdQkl8t_us2_XC3P72f-jiIa_-ccq-RXhN25lWj6bEfCvrlk0uwD4IDkPO9Z75jFch3O1w0NR3Xii1mt-t3cpXbjsrDjZdyPlZQs5nzhRqIcDA/s1600/tabela+1.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="100" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgC_CWIVHpxCaFeqzl93Da5lshnGh-5hxdQkl8t_us2_XC3P72f-jiIa_-ccq-RXhN25lWj6bEfCvrlk0uwD4IDkPO9Z75jFch3O1w0NR3Xii1mt-t3cpXbjsrDjZdyPlZQs5nzhRqIcDA/s400/tabela+1.jpg" width="400" /></a></div> <span class="Apple-style-span" style="font-family: Calibri, sans-serif; font-size: 15px;">Reta de Regressão em relação a Tabela 1</span><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEicFqXouO81eF2uKiJt0BD5YKGynKtbvRofgfQHl6mBQx91i7dTJy9TmXjvsi9-RHjstjbH4qBTuZTc5Pl2Jnms9Xsmi2Ddu9VkIzFHgC9SxyNzhB-zj55iEoaXKRgkko9MmCAMFpM7ICA/s1600/tabela+2.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="263" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEicFqXouO81eF2uKiJt0BD5YKGynKtbvRofgfQHl6mBQx91i7dTJy9TmXjvsi9-RHjstjbH4qBTuZTc5Pl2Jnms9Xsmi2Ddu9VkIzFHgC9SxyNzhB-zj55iEoaXKRgkko9MmCAMFpM7ICA/s400/tabela+2.jpg" width="400" /></a></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span class="Apple-style-span" style="font-family: Calibri, sans-serif; font-size: 15px;">Fatores genéticos também estão associados ao maior risco de desenvolvimento de câncer de mama. A amamentação, prática de atividade física e alimentação saudável com a manutenção do peso corporal estão associadas a um menor risco de desenvolver esse tipo de câncer. </span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Calibri","sans-serif"; font-size: 11.0pt;"> As taxas de mortalidade por câncer de mama continuam elevadas no Brasil, muito provavelmente porque a doença ainda é diagnosticada em estádios avançados, apesar de ser considerado um câncer de relativamente bom prognóstico, se tratado e diagnosticado. Na população mundial, a sobrevida média após cinco anos é de 61%, sendo que para países desenvolvidos essa sobrevida aumenta para 73%, já nos países em desenvolvimento fica em 57%.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span style="font-family: "Calibri","sans-serif"; font-size: 11.0pt;">Câncer de mama: Diagnóstico e Tratamento<o:p></o:p></span></i></b></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Calibri","sans-serif"; font-size: 11.0pt;">O diagnostico do câncer de mama é feito pela a mamografia, que é capaz de detectar o tumor antes mesmo que ele se torne palpável. Quando o diagnóstico é feito dessa forma, ainda no início da formação do Tumor, as chances de cura se tornam muito maiores, descartando a necessidade de retirada da mama para o tratamento. Apesar de ser um método eficaz, a mamografia não descarta o auto-exame e o exame feito pelo ginecologista ou mastologista, já que alguns nódulos, apesar de palpáveis, não são detectados pela mamografia. É recomendado que a cada seis meses, a mulher se submeta a um exame de rotina com o ginecologista, que se tiver alguma dúvida ou suspeita, deverá encaminhá-la ao mastologista, que é um médico especializado em doenças das mamas. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Calibri","sans-serif"; font-size: 11.0pt;">O tratamento do câncer de mama pode com a retirada apenas uma parte da mama (quadrantectomia), ou com retirada total da mama, o tipo de cirurgia varia de caso para caso. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Calibri","sans-serif"; font-size: 11.0pt;">No caso da retirada parcial, a cirurgia deverá ser complementada pela radioterapia. A radioterapia é um tratamento à base de aplicação de radiação direcionada ao tumor ou ao local deste e tem por objetivo, se antes da operação, reduzir o tamanho do tumor, e se após, evitar a volta da doença. Através do bloqueio do crescimento das células, e deve ser utilizado apenas na área afetada, evitando atingir o tecido normal<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Calibri","sans-serif"; font-size: 11.0pt;">A quimioterapia é um outro tipo de tratamento do câncer, através do uso de medicamentos que age em todo o corpo, visando evitar a volta do tumor e o aparecimento em outros órgãos. A quimioterapia age sobre as células que tem um crescimento e multiplicação acelerados, como as do câncer. Acontece que existem outras células do corpo que possuem estas mesmas características, causando os famosos efeitos colaterais, tais como anemia e diminuição da queda de pêlos e cabelos devido à ação nas células. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Calibri","sans-serif"; font-size: 11.0pt;">Em alguns casos, outro procedimento que pode ser útil é a hormonioterapia, este exame consiste na medição na dosagem dos receptores de estrogênios das células do tumor, que consiste na ingestão de um a dois comprimidos por dia durante não menos que dois anos.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span style="font-family: "Calibri","sans-serif"; font-size: 11.0pt;"><o:p> </o:p></span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Calibri, sans-serif; font-size: 15px;"> </span></div><div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;"><b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span style="font-family: "Calibri","sans-serif"; font-size: 11.0pt;">Mortalidade e morbidade por câncer de mama feminino na região Sudeste do Brasil (segundo UF’s)<o:p></o:p></span></i></b></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;"><span style="font-family: "Calibri","sans-serif"; font-size: 11.0pt;">Na atualidade, a região Sudeste é a que apresenta a maior taxa de incidência de câncer de<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;"><span style="font-family: "Calibri","sans-serif"; font-size: 11.0pt;">mama feminino, no país (73.68 casos por 100.000). A análise revelou que, no período analisado, houve um crescimento substancial no número de óbitos por câncer de mama feminino em todas as UF’s estudadas, sendo que a maioria das mulheres falecidas por esta neoplasia era casada e da cor branca. Em todas as UF’s, à exceção de Minas Gerais, tem havido uma elevação nas taxas de mortalidade entre as mulheres mais idosas (80 anos e mais), nos últimos anos. Os dados apontaram, também, um aumento significativo de internações por câncer de mama entre as mulheres jovens (até 29 anos), no período de 1998 a 2002.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;"><span style="font-family: "Calibri","sans-serif"; font-size: 11.0pt; mso-no-proof: yes;"><!--[if gte vml 1]><v:shape
id="Imagem_x0020_2" o:spid="_x0000_i1029" type="#_x0000_t75" alt="mortalidade por cancer de mama feminino.jpg"
style='width:454.5pt;height:267.75pt;visibility:visible'> <v:imagedata src="file:///C:\Users\Mariana\AppData\Local\Temp\msohtmlclip1\01\clip_image005.jpg"
o:title="mortalidade por cancer de mama feminino"/> </v:shape><![endif]--><!--[if !vml]--><!--[endif]--></span><span style="font-family: "Calibri","sans-serif"; font-size: 11.0pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi6VTpFBx9_w5yOkVCG9lOrD8LjWFRgmttcCOnkS05HpkNtmZW4x7FHcvJz8Jkbs6ocAV7Xjj-Cs6PaPO0YYjv7Ok1_4wiHV8rDZhj9Wz6tVwJ8F4gFlea1WppA1m8nhN-HVEwJCyB6jwo/s1600/tabela+3x.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="217" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi6VTpFBx9_w5yOkVCG9lOrD8LjWFRgmttcCOnkS05HpkNtmZW4x7FHcvJz8Jkbs6ocAV7Xjj-Cs6PaPO0YYjv7Ok1_4wiHV8rDZhj9Wz6tVwJ8F4gFlea1WppA1m8nhN-HVEwJCyB6jwo/s400/tabela+3x.jpg" width="400" /></a></div><div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;"><span style="font-family: "Calibri","sans-serif"; font-size: 11.0pt;"><o:p><br />
</o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;"><span style="font-family: "Calibri","sans-serif"; font-size: 11.0pt;">De acordo com o gráfico acima, entre outros aspectos, observa-se que no período analisado, as taxas de mortalidade por câncer de mama entre as mulheres com 50 anos e mais de idade são bastante superiores em São Paulo e Rio de Janeiro, em relação à Minas Gerais e Espírito Santo. Observa-se também que no Rio de Janeiro as taxas de mortalidade nas idades mais jovens (30 a 49 anos de idade) são mais altas em relação às demais UF’s. É possível notar que nos últimos anos tem havido um aumento as taxas de mortalidade entre as mulheres mais idosas (80 anos e mais de idade) em São Paulo, Rio de Janeiro e Espírito Santo. Nesta última UF evidencia-se, também, um crescimento gradual das taxas de mortalidade entre as mulheres de 40 a 59 anos de idade.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span style="font-family: "Calibri","sans-serif"; font-size: 11.0pt; mso-no-proof: yes;"><!--[if gte vml 1]><v:shape id="Imagem_x0020_3" o:spid="_x0000_i1030"
type="#_x0000_t75" alt="distribuiçao de obtos por cancer de mama feminino, segundo cor e estado civil.jpg"
style='width:450pt;height:264.75pt;visibility:visible'> <v:imagedata src="file:///C:\Users\Mariana\AppData\Local\Temp\msohtmlclip1\01\clip_image007.jpg"
o:title="distribuiçao de obtos por cancer de mama feminino, segundo cor e estado civil"/> </v:shape><![endif]--><!--[if !vml]--><!--[endif]--></span><span style="font-family: "Calibri","sans-serif"; font-size: 11.0pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjf-k24DlSgcHIP3kIStdjA5L38-bvH2MIR0EPPind6JYmKjIoAG-zdPZ3gaQ_Ln9PTrHUSxwbqPs-xmtPUy48rHgy-VCyQGbZd6wau6FwVCkaHE-6pgg9wXv8BZHJL-v1LGBlTwSHx7ls/s1600/tabela4.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="227" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjf-k24DlSgcHIP3kIStdjA5L38-bvH2MIR0EPPind6JYmKjIoAG-zdPZ3gaQ_Ln9PTrHUSxwbqPs-xmtPUy48rHgy-VCyQGbZd6wau6FwVCkaHE-6pgg9wXv8BZHJL-v1LGBlTwSHx7ls/s400/tabela4.jpg" width="400" /></a></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjZQ9y9E9vxVBeXEhOXS5uXdxlMKr7yrE0nHw8A2infxuCKmRtjizwNjVT9tPo92CAAaH4yqPBcnVnIg4hX_b9mtc1iOzzJmu3nJNfPpUafUnO494Y92sgsuhaZnEb7zjxsDjzvz-uC05Y/s1600/tabela+5.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="233" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjZQ9y9E9vxVBeXEhOXS5uXdxlMKr7yrE0nHw8A2infxuCKmRtjizwNjVT9tPo92CAAaH4yqPBcnVnIg4hX_b9mtc1iOzzJmu3nJNfPpUafUnO494Y92sgsuhaZnEb7zjxsDjzvz-uC05Y/s400/tabela+5.jpg" width="400" /></a></div><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjvr8H_d3g4We1qcSN5iVKty420pXWJfib_eGwPcc4ZbfS6UyckxaM_08ANSxYjZOU8-Z7NkbIvNdoX-CIYBF08oktBwpyoKVY_hqwIjLyb9_tYCz_W3VNIjVIAdV-MTG12JR2efLytEOc/s1600/tabela+6.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="115" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjvr8H_d3g4We1qcSN5iVKty420pXWJfib_eGwPcc4ZbfS6UyckxaM_08ANSxYjZOU8-Z7NkbIvNdoX-CIYBF08oktBwpyoKVY_hqwIjLyb9_tYCz_W3VNIjVIAdV-MTG12JR2efLytEOc/s400/tabela+6.jpg" width="400" /></a></div><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjdafcwFEuEA2VPei8vkh1o8LIFCYAgJ00q1wBE2h4qCDgmSHlzao9lZm1CRIQFugbEDF7J2VG4QYtnyskizE9ZB97LunzDL-AHg_J_Lp5ddoJx10YJnoxpauZLvbc8AyNRxkBZsxwRT8U/s1600/tabela+7.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="240" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjdafcwFEuEA2VPei8vkh1o8LIFCYAgJ00q1wBE2h4qCDgmSHlzao9lZm1CRIQFugbEDF7J2VG4QYtnyskizE9ZB97LunzDL-AHg_J_Lp5ddoJx10YJnoxpauZLvbc8AyNRxkBZsxwRT8U/s400/tabela+7.jpg" width="400" /></a></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span style="font-family: "Calibri","sans-serif"; font-size: 11.0pt; mso-no-proof: yes;"><!--[if gte vml 1]><v:shape id="Imagem_x0020_5" o:spid="_x0000_i1031"
type="#_x0000_t75" alt="tava de incidencia por cancer de mama feminino regiao sudeste.jpg"
style='width:425.25pt;height:253.5pt;visibility:visible'> <v:imagedata src="file:///C:\Users\Mariana\AppData\Local\Temp\msohtmlclip1\01\clip_image009.jpg"
o:title="tava de incidencia por cancer de mama feminino regiao sudeste"/> </v:shape><![endif]--><!--[if !vml]--><!--[endif]--></span><span style="font-family: "Calibri","sans-serif"; font-size: 11.0pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span style="font-family: "Calibri","sans-serif"; font-size: 11.0pt;"><o:p> </o:p></span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Calibri, sans-serif; font-size: 15px;"> </span></div><div class="MsoNormal"><span style="font-family: "Calibri","sans-serif"; font-size: 11.0pt; mso-no-proof: yes;"><!--[if gte vml 1]><v:shape id="Imagem_x0020_6" o:spid="_x0000_i1032"
type="#_x0000_t75" alt="numero de obtidos e taxa de crescimento da regiao sudeste.jpg"
style='width:425.25pt;height:131.25pt;visibility:visible'> <v:imagedata src="file:///C:\Users\Mariana\AppData\Local\Temp\msohtmlclip1\01\clip_image011.jpg"
o:title="numero de obtidos e taxa de crescimento da regiao sudeste"/> </v:shape><![endif]--><!--[if !vml]--><!--[endif]--></span><span style="font-family: "Calibri","sans-serif"; font-size: 11.0pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span style="font-family: "Calibri","sans-serif"; font-size: 11.0pt; mso-no-proof: yes;"><!--[if gte vml 1]><v:shape id="Imagem_x0020_4" o:spid="_x0000_i1033"
type="#_x0000_t75" alt="taxa de cancer segundo regioes brasileiras.jpg"
style='width:441pt;height:264pt;visibility:visible'> <v:imagedata src="file:///C:\Users\Mariana\AppData\Local\Temp\msohtmlclip1\01\clip_image013.jpg"
o:title="taxa de cancer segundo regioes brasileiras"/> </v:shape><![endif]--><!--[if !vml]--><!--[endif]--></span><span style="font-family: "Calibri","sans-serif"; font-size: 11.0pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;"><span style="font-family: "Calibri","sans-serif"; font-size: 11.0pt;">Como verificado, nas regiões Norte, Nordeste e Sul houve uma redução expressiva na taxa de incidência por câncer de mama feminino, entre 1998 e 2003. Esta taxa permaneceu estável na região Centro-Oeste, aumentando significativamente na região Sudeste. Há um grande diferencial nas taxas, por região, entre os dois anos estudados, o que requer uma cautela na análise destes resultados.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;"><span style="font-family: "Calibri","sans-serif"; font-size: 11.0pt;">No Sudeste, em 2003, a UF com a maior taxa de incidência de câncer de mama feminino<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;"><span style="font-family: "Calibri","sans-serif"; font-size: 11.0pt;">foi o Rio de Janeiro (103,89 por 100.000 hab.), seguida por São Paulo (78,69 por 100.000 hab), Minas Gerais (44,01 por 100.000 hab) e Espírito Santo (40,44 por 100.000 hab)3.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: Calibri, sans-serif;"><span class="Apple-style-span" style="font-size: 12px;"><br />
</span></span></div><div class="MsoNormal"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span style="font-family: "Calibri","sans-serif"; font-size: 11.0pt;">Estudo da sobrevida de pacientes com câncer de mama atendidas no hospital da Universidade Federal de Santa Maria, Rio Grande do Sul, Brasil<o:p></o:p></span></i></b></div><div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span style="font-family: "Calibri","sans-serif"; font-size: 11.0pt;">Esse estudo foi feito tendo como base, a população de mulheres com diagnóstico prévio de câncer de mama, que consultaram o Ambulatório de Mastologia do HUSM no período de 1980 a 2000. As variáveis estudadas foram obtidas pela revisão dos prontuários e atualização dos registros clínicos e patológicos das pacientes, os quais permitiram a elaboração de um banco de dados composto por 286 pacientes do sexo feminino. Destas pacientes, 34 foram excluídas devido à falta de dados no prontuário ou porque não retornaram mais ao ambulatório após o diagnóstico do câncer, totalizando 252 pacientes. O tempo de sobrevida, em meses, foi definido como o período entre a data da cirurgia (obtida dos registros médicos) e a ocorrência de óbito ou da última consulta. O evento de interesse foi o óbito atribuído apenas ao câncer de mama, segundo a declaração de óbito. No final do estudo, todas as pacientes que não tinham o registro do evento, porque estavam vivas, porque não foram acompanhadas até o final ou porque morreram por outras causas, contribuíram com o seu tempo de acompanhamento na composição do grupo de risco, tendo essas pacientes recebido o registro do evento como censura.<o:p></o:p></span></i></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span style="font-family: "Calibri","sans-serif"; font-size: 11.0pt;">Foram investigadas variáveis sócio-demográficas (baseadas em informações registradas na primeira consulta) e clínicas, incluindo: idade, raça, tipo de tratamento (cirurgia, radioterapia, quimioterapia), detalhes da patologia do tumor (tamanho do tumor, tipo e grau histológico), comprometimento dos linfonodos regionais e número de linfonodos ressecados, presença de metástase, receptores hormonais e c-erbB-2.<o:p></o:p></span></i></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span style="font-family: "Calibri","sans-serif"; font-size: 11.0pt;">As informações sobre a idade foram agrupadas em três faixas (40 anos ou menos, 41 a 50 anos e 51 ou mais anos). O tipo histológico do tumor foi classificado em: lobular invasivo, inflamatório, ductal invasivo ou outros. Para o estadiamento clínico do tumor foi utilizada a classificação TNM (T = tumor, N = linfonodo, M = metástase) 5. O tamanho do tumor foi agrupado em três faixas: menor ou igual a 2cm (T1), 2 a 5cm (T2) e maior que 5cm (T3). O comprometimento dos linfonodos foi classificado em: N0 (sem comprometimento dos linfonodos), N1 (metástase em linfonodos axilares homo-laterais móveis) e N2 (metástase em linfonodos axilares fixos uns aos outros ou a outras estruturas). A metástase foi classificada em: M0 (ausência de metástase à distância) e M1 (presença de metástase à distância) no diagnóstico da doença 5.<o:p></o:p></span></i></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span style="font-family: "Calibri","sans-serif"; font-size: 11.0pt;">O número de linfonodos comprometidos e ressecados foi categorizado, respectivamente, em: nenhum, 1 a 3 ou maior que 3 e nenhum, 1 a 10 ou maior que 10. Foi utilizado o grau histológico combinado de Nottingham, classificado em: bem diferenciado (I), moderadamente diferenciado (II) e indiferenciado (III) 6.<o:p></o:p></span></i></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span style="font-family: "Calibri","sans-serif"; font-size: 11.0pt;">Foi realizada uma análise descritiva de todas as co-variáveis. Para estimar as probabilidades de sobrevida a cada tempo foi utilizado o estimador de Kaplan-Meier, sem e com estratificação. Para as comparações entre as diversas curvas foi utilizado o teste de log-rank, dada a proporcionalidade dos riscos.<o:p></o:p></span></i></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span style="font-family: "Calibri","sans-serif"; font-size: 11.0pt;">Com o objetivo de estimar os efeitos de cada co-variável na sobrevida das pacientes, ajustou-se modelos de Cox para cada uma delas e a partir da significância dos riscos relativos a cada tempo (definidos pela exponencial dos parâmetros), definiu-se quais as que entrariam no modelo múltivariável.<o:p></o:p></span></i></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span style="font-family: "Calibri","sans-serif"; font-size: 11.0pt;">Para a modelagem da função de sobrevida foi utilizado o modelo de riscos proporcionais de Cox 8. Na análise multivariável inicial, todas as variáveis foram incluídas no modelo, sendo retiradas e recolocadas posteriormente, uma de cada vez, segundo o nível de significância estatístico de 0,05, estabelecido para os coeficientes, conforme resultado do teste de Wald e do teste da razão da verossimilhança entre os modelos ajustados. Além disso, foram testadas todas as possíveis interações entre variáveis.<o:p></o:p></span></i></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span style="font-family: "Calibri","sans-serif"; font-size: 11.0pt;">As variáveis que permaneceram no modelo final foram as que se mostraram estatística e epidemiologicamente significantes, depois de controladas pelas demais no modelo de Cox múltivariável. O pressuposto da proporcionalidade necessária ao modelo de Cox foi testado com o método gráfico e com o teste da co-variável dependente no tempo 8.<o:p></o:p></span></i></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span style="font-family: "Calibri","sans-serif"; font-size: 11.0pt;">Todas as análises foram realizadas com o programa estatístico SPSS </span></i><span style="font-family: "Calibri","sans-serif"; font-size: 11.0pt;">10.0.<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><o:p></o:p></b></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh6RQ6ElbyGZWXg2EF_LsERK14cSJfY2qEIbEUrRGTFIuUYnpnSxch8xLERQUoma9gHaofAthBDQLa9ZuS98_PF_AI5rDo1oAABEP9ZglM79T-S4hBp9thqCuZ2iJB6N1U11XiaN41yWFo/s1600/tabela1.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="307" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh6RQ6ElbyGZWXg2EF_LsERK14cSJfY2qEIbEUrRGTFIuUYnpnSxch8xLERQUoma9gHaofAthBDQLa9ZuS98_PF_AI5rDo1oAABEP9ZglM79T-S4hBp9thqCuZ2iJB6N1U11XiaN41yWFo/s640/tabela1.JPG" width="640" /></a></div><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhhTQ7W18kKaUto9zYMJXq_gJ23V8Sy4PoXmeqhWSnRNADWjhw44Do5wrIFSbZUDraG_V_Gi5KdHX-8SSmb-C2JCnMVTQRjH5SAeunpb64aguaGads0ktD66z6qja4ykTzdqrujVXYIlGM/s1600/tabela2..JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="307" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhhTQ7W18kKaUto9zYMJXq_gJ23V8Sy4PoXmeqhWSnRNADWjhw44Do5wrIFSbZUDraG_V_Gi5KdHX-8SSmb-C2JCnMVTQRjH5SAeunpb64aguaGads0ktD66z6qja4ykTzdqrujVXYIlGM/s640/tabela2..JPG" width="640" /></a></div><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEis9u760bd_UJWlcdgjYxfF2vTFcud7oEcVA9rs2itHAKtYsVEwAVFfW77WSpz-XYn0JQ05rZQoPOs5TJWX8mmddQ3UTqjK96u4hyphenhyphen_B02DdZS-AkVzqVRbNH7QVUt9uUg_kE2x2xSmb-4o/s1600/tabela3..JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="297" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEis9u760bd_UJWlcdgjYxfF2vTFcud7oEcVA9rs2itHAKtYsVEwAVFfW77WSpz-XYn0JQ05rZQoPOs5TJWX8mmddQ3UTqjK96u4hyphenhyphen_B02DdZS-AkVzqVRbNH7QVUt9uUg_kE2x2xSmb-4o/s640/tabela3..JPG" width="640" /></a></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Calibri","sans-serif"; font-size: 11.0pt;"><o:p><br />
</o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Calibri","sans-serif"; font-size: 11.0pt; mso-no-proof: yes;"><!--[if gte vml 1]><v:shape
id="_x0000_i1045" type="#_x0000_t75" alt="tabela 1.jpg" style='width:425.25pt;
height:209.25pt;visibility:visible'> <v:imagedata src="file:///C:\Users\Mariana\AppData\Local\Temp\msohtmlclip1\01\clip_image014.jpg"
o:title="tabela 1"/> </v:shape><![endif]--><!--[if !vml]--><!--[endif]--><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Calibri","sans-serif"; font-size: 11.0pt; mso-no-proof: yes;"><!--[if gte vml 1]><v:shape
id="_x0000_i1044" type="#_x0000_t75" alt="tabela 11.jpg" style='width:441pt;
height:189pt;visibility:visible'> <v:imagedata src="file:///C:\Users\Mariana\AppData\Local\Temp\msohtmlclip1\01\clip_image016.jpg"
o:title="tabela 11"/> </v:shape><![endif]--><!--[if !vml]--><!--[endif]--><!--[if gte vml 1]><v:shape
id="_x0000_i1043" type="#_x0000_t75" alt="tabela 12.jpg" style='width:425.25pt;
height:204.75pt;visibility:visible'> <v:imagedata src="file:///C:\Users\Mariana\AppData\Local\Temp\msohtmlclip1\01\clip_image018.jpg"
o:title="tabela 12"/> </v:shape><![endif]--><!--[if !vml]--><!--[endif]--><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Calibri","sans-serif"; font-size: 8.0pt; mso-no-proof: yes;"><o:p> </o:p></span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Calibri, sans-serif; font-size: 9px;">* Número e percentual de indivíduos que morreram no período de estudo;</span></div><div class="MsoNormal"><span style="font-family: "Calibri","sans-serif"; font-size: 7.0pt;">** Teste log-rank para a comparação das curvas de sobrevida de Kaplan-Meier;<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span style="font-family: "Calibri","sans-serif"; font-size: 7.0pt;">*** Risco relativo obtido pelo uso do modelo de riscos proporcionais de Cox univariado;<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span style="font-family: "Calibri","sans-serif"; font-size: 7.0pt;"># O total (n) de cada co-variável difere devido à ocorrência de dados faltantes.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span style="font-family: "Calibri","sans-serif"; font-size: 10.0pt;">Na Tabela 1 são apresentadas as características das principais co-variáveis do estudo. A idade média das pacientes foi de 54,0 anos (amplitude 21 a 89 anos), sendo que 236 (93,6%) eram de raça branca. Deve-se salientar que 55,1% das pacientes submetidas à cirurgia tinham idade igual ou acima de 51 anos e somente 16,3% tinham idade inferior a 40 anos. Entretanto, a idade não mostrou significância estatística na análise de sobrevida, muito provavelmente pelo pequeno número de pacientes com idade inferior a 40 anos na amostra.<o:p></o:p></span></i></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiCpkO059yXiyYtkghj669PEov_NFq3F9JM3-q7AhKzDESxD-xooALwiXWfjqx62V7EmIrNc6HLvzuAcS5i9M6TfhEMSzDTLKhl3GNaPsAZ58WeuUhbfTx6bAqNxuTakj6_5FLTDCWvYiY/s1600/tabela4..JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="640" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiCpkO059yXiyYtkghj669PEov_NFq3F9JM3-q7AhKzDESxD-xooALwiXWfjqx62V7EmIrNc6HLvzuAcS5i9M6TfhEMSzDTLKhl3GNaPsAZ58WeuUhbfTx6bAqNxuTakj6_5FLTDCWvYiY/s640/tabela4..JPG" width="627" /></a></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: Calibri, sans-serif;"><span class="Apple-style-span" style="font-size: 15px;"><br />
</span></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span style="font-family: "Calibri","sans-serif"; font-size: 10.0pt;">Na tabela 2 são apresentados o número e o percentual de casos e óbitos, por tipo de tratamento realizado pelas pacientes.<o:p></o:p></span></i></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Calibri","sans-serif"; font-size: 11.0pt;">Distribuição dos 252 casos com câncer de mama segundo o tratamento administrado.<o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Calibri","sans-serif"; font-size: 11.0pt;"><!--[if gte vml 1]><v:shape
id="_x0000_i1046" type="#_x0000_t75" style='width:261pt;height:172.5pt'> <v:imagedata src="file:///C:\Users\Mariana\AppData\Local\Temp\msohtmlclip1\01\clip_image022.jpg"
o:title="grafico3"/> </v:shape><![endif]--><!--[if !vml]--><!--[endif]--><!--[if gte vml 1]><v:shape id="_x0000_i1025"
type="#_x0000_t75" style='width:261pt;height:173.25pt'> <v:imagedata src="file:///C:\Users\Mariana\AppData\Local\Temp\msohtmlclip1\01\clip_image024.jpg"
o:title="grafico 4"/> </v:shape><![endif]--><!--[if !vml]--><!--[endif]--><o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh50XAwOusa1s6NgR0HYlK8Hy-c12xtziasRkBJD_70jtVNdUlrrnhA2fXT7UFpClYfiLd2L63OWVAvQVlsJQb8VVSvIvZFzATH1QF2PjVoq8x7OMMw5vcXq1uTnZINhoTSIesIT2yP5Lk/s1600/grafico3.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="211" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh50XAwOusa1s6NgR0HYlK8Hy-c12xtziasRkBJD_70jtVNdUlrrnhA2fXT7UFpClYfiLd2L63OWVAvQVlsJQb8VVSvIvZFzATH1QF2PjVoq8x7OMMw5vcXq1uTnZINhoTSIesIT2yP5Lk/s320/grafico3.jpg" width="320" /></a></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh3DCMysiJnCpSlQsCjK87JLYBWQ3Vkr8b_TaiNK75S-9hPfChlO7I2vDRsJi4UZXdbLFBpzLqSjj_c29_gv97580QnesWiude_pymCNPQXnng6ws_zdQEhq-E56QDqjUzaL4fW14Y4s0g/s1600/grafico+5.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="211" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh3DCMysiJnCpSlQsCjK87JLYBWQ3Vkr8b_TaiNK75S-9hPfChlO7I2vDRsJi4UZXdbLFBpzLqSjj_c29_gv97580QnesWiude_pymCNPQXnng6ws_zdQEhq-E56QDqjUzaL4fW14Y4s0g/s320/grafico+5.png" width="320" /></a><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj2U2Cck_NGY0VVWAAl12gYAClklIVKjkSEA5rUmmunhhSRHh4XFevBNn0msYYO6n3H5KjQvVmGRRlvG_bJHTmPHMh0pMFt7IPl6rnPJ33_Eu4MyxlvnDJMFtiwJxZMIpidT-AnZQdLbvg/s1600/grafico+4.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="211" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj2U2Cck_NGY0VVWAAl12gYAClklIVKjkSEA5rUmmunhhSRHh4XFevBNn0msYYO6n3H5KjQvVmGRRlvG_bJHTmPHMh0pMFt7IPl6rnPJ33_Eu4MyxlvnDJMFtiwJxZMIpidT-AnZQdLbvg/s320/grafico+4.jpg" width="320" /></a></div><br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiEkdBWenocWufXizUYe1mReIVA1wK8aALB-kGf6u4erB8vvgA_fPyxUl8EQsGMHy21gpLSd89x8t-uj6oQTqKBXeIUcGho3Yo_34vOtuCT2miGY2m_lI3zAdZlgBMjCtz_scwbTMjep10/s1600/grafico+6.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="211" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiEkdBWenocWufXizUYe1mReIVA1wK8aALB-kGf6u4erB8vvgA_fPyxUl8EQsGMHy21gpLSd89x8t-uj6oQTqKBXeIUcGho3Yo_34vOtuCT2miGY2m_lI3zAdZlgBMjCtz_scwbTMjep10/s320/grafico+6.jpg" width="320" /></a></div> <a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgvDafqzeZJQpNdOsWPOZW-oo-pGIrMVQeNz4W59vSpw-he2mM75qcnN5zbuEp9u29dxrZ8pFLV4ouhHkd_2lLti-p47AeXMsgjklgLqqyEZpFW6TassfGtHzWJutERlQQzZWKnaVELBEQ/s1600/tabela5..JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="640" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgvDafqzeZJQpNdOsWPOZW-oo-pGIrMVQeNz4W59vSpw-he2mM75qcnN5zbuEp9u29dxrZ8pFLV4ouhHkd_2lLti-p47AeXMsgjklgLqqyEZpFW6TassfGtHzWJutERlQQzZWKnaVELBEQ/s640/tabela5..JPG" width="595" /></a><br />
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Calibri","sans-serif"; font-size: 11.0pt;"><o:p><br />
</o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Calibri","sans-serif"; font-size: 11.0pt;"><!--[if gte vml 1]><v:shape
id="_x0000_i1026" type="#_x0000_t75" style='width:234pt;height:154.5pt'> <v:imagedata src="file:///C:\Users\Mariana\AppData\Local\Temp\msohtmlclip1\01\clip_image026.png"
o:title="grafico 5"/> </v:shape><![endif]--><!--[if !vml]--><!--[endif]--><!--[if gte vml 1]><v:shape id="_x0000_i1035"
type="#_x0000_t75" style='width:234pt;height:154.5pt'> <v:imagedata src="file:///C:\Users\Mariana\AppData\Local\Temp\msohtmlclip1\01\clip_image028.jpg"
o:title="grafico 6"/> </v:shape><![endif]--><!--[if !vml]--><!--[endif]--><o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Calibri","sans-serif"; font-size: 11.0pt; mso-no-proof: yes;"><!--[if gte vml 1]><v:shape
id="Imagem_x0020_9" o:spid="_x0000_i1036" type="#_x0000_t75" alt="tabela 3 junta.jpg"
style='width:468pt;height:462pt;visibility:visible'> <v:imagedata src="file:///C:\Users\Mariana\AppData\Local\Temp\msohtmlclip1\01\clip_image030.jpg"
o:title="tabela 3 junta"/> </v:shape><![endif]--><!--[if !vml]--><!--[endif]--><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span style="font-family: "Calibri","sans-serif"; font-size: 10.0pt;">Os resultados do modelo de regressão de Cox são apresentados na Tabela 3, que mostrou que as co-variáveis: tamanho do tumor, comprometimento dos linfonodos regionais, número de linfonodos ressecados e marcadores tumorais: receptor de estrógeno e c-erbB-2 afetam, significativamente, a sobrevida das pacientes com câncer de mama (p < 0,05).<o:p></o:p></span></i></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span style="font-family: "Calibri","sans-serif"; font-size: 11.0pt;">Discussão<o:p></o:p></span></i></b></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span style="font-family: "Calibri","sans-serif"; font-size: 11.0pt;">Nas duas últimas décadas, o tratamento de câncer de mama tem apresentado transformações e aperfeiçoamentos que seguem a dinâmica dos novos avanços da medicina. A cirurgia, associada à radioterapia e à terapia adjuvante, tem como objetivo erradicar a doença local, reduzir ou prevenir a recorrência loco-regional e prolongar a sobrevida. Na terapia adjuvante, são empregadas: a quimioterapia com drogas citotóxicas e a hormônioterapia, que modifica ou modula a resposta dos receptores hormonais. Entretanto, nos casos em que o diagnóstico é feito em estágios mais adiantados, o avanço de novas terapias tem possibilitado às pacientes uma sobrevida com boa qualidade de vida .<o:p></o:p></span></i></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span style="font-family: "Calibri","sans-serif"; font-size: 11.0pt;">O câncer de mama vem sendo considerado uma epidemia nas últimas décadas. Infeliz mente, no Brasil, o aumento da incidência tem sido acompanhado pelo aumento da mortalidade por esse câncer, o que pode ser atribuído ao diagnóstico tardio e à falta de implementação da terapêutica adequada. Dessa forma, é imprescindível que os órgãos competentes de saúde promovam campanhas intensivas de Educação e orientação, bem como o rastreamento do câncer de mama, para que possam ter diagnósticos em estádios mais precoces dessa neoplasia.<o:p></o:p></span></i></div><div class="MsoNormal"><span class="Apple-style-span" style="color: #231f20; font-family: Calibri, sans-serif;"><span class="Apple-style-span" style="font-size: 15px;"><b><i><br />
</i></b></span></span></div><div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span style="color: #231f20; font-family: "Calibri","sans-serif"; font-size: 11.0pt;">Câncer de mama em homens<o:p></o:p></span></i></b></div><div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;"><span style="color: #231f20; font-family: "Calibri","sans-serif"; font-size: 11.0pt;">O câncer de mama no homem, apesar de raro, tem aumentado sua incidência. Além disto, diferentemente do câncer mamário feminino, não mostra melhora nos dados de diagnóstico precoce, visto que a grande maioria dos casos são diagnosticados tardiamente, geralmente em estádios mais avançados da doença, se comparados aos casos do câncer de mama feminina.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span style="font-family: "Calibri","sans-serif"; font-size: 11.0pt; mso-no-proof: yes;"><!--[if gte vml 1]><v:shape id="_x0000_i1037" type="#_x0000_t75"
alt="cancer de mama dos homens.jpg" style='width:400.5pt;height:467.25pt;
visibility:visible'> <v:imagedata src="file:///C:\Users\Mariana\AppData\Local\Temp\msohtmlclip1\01\clip_image032.jpg"
o:title="cancer de mama dos homens"/> </v:shape><![endif]--><!--[if !vml]--><!--[endif]--></span><span style="font-family: "Calibri","sans-serif"; font-size: 11.0pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhapki4yAKZEQLNF0pJT3_TQ_fCXk8UVUKmWQd8kn0ghK4L3P5GzGchEdM54ZzLW_WnYrwv2ehZFsJU-K3dn-f5xM5vZG-G_lnTF1IKP6rvIcD_L07jP1OdQhqPbGFZivMTppznCPFy3Gk/s1600/essa.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhapki4yAKZEQLNF0pJT3_TQ_fCXk8UVUKmWQd8kn0ghK4L3P5GzGchEdM54ZzLW_WnYrwv2ehZFsJU-K3dn-f5xM5vZG-G_lnTF1IKP6rvIcD_L07jP1OdQhqPbGFZivMTppznCPFy3Gk/s400/essa.JPG" width="348" /></a></div><div class="MsoNormal"><span style="font-family: "Calibri","sans-serif"; font-size: 11.0pt;"><o:p><br />
</o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span style="font-family: "Calibri","sans-serif"; font-size: 11.0pt;"><o:p><br />
</o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;"><span style="color: #231f20; font-family: Calibri, sans-serif;"><i><span class="Apple-style-span" style="font-size: x-small;">A idade média dos pacientes, quando do diagnóstico, foi de 59,4 anos, sendo a idade mínima 13 anos e a máxima, de 86 anos. Sessenta por cento dos pacientes foram diagnosticados após os 60 anos de idade e 3 pacientes, antes dos 40 anos, sendo um deles diagnosticado aos 13 anos. Com relação à cor, 22 pacientes eram brancos, um de cor negra e dois de cor parda. Dois pacientes eram etilistas e três, tinham o antecedente pessoal de ginecomastia; cinco pacientes apresentaram antecedente familiar de primeiro grau para câncer de mama (Tabela 6).</span></i><span class="Apple-style-span" style="font-size: 11pt;"><o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;"><span style="color: #231f20; font-family: Calibri, sans-serif;"><i><span class="Apple-style-span" style="font-size: x-small;"><br />
</span></i></span></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiVC8saNPeWKjXR8R0IPmAqxRearLtSpFZZmJeLYbPuuj_jzPMA8irERRTyCG5RIAW8AAHSSB3kviJ2qK8Mu_jte4NKmWSw8_URZ5fEjrWg7L31Du9KqZBJrGCcsyaekVA79PCeguXfGNo/s1600/tabela7..JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiVC8saNPeWKjXR8R0IPmAqxRearLtSpFZZmJeLYbPuuj_jzPMA8irERRTyCG5RIAW8AAHSSB3kviJ2qK8Mu_jte4NKmWSw8_URZ5fEjrWg7L31Du9KqZBJrGCcsyaekVA79PCeguXfGNo/s400/tabela7..JPG" width="342" /></a></div><div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;"><span style="color: #231f20; font-family: Calibri, sans-serif;"><i><span class="Apple-style-span" style="font-size: x-small;"><br />
</span></i></span></div><div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;"><span style="color: #231f20; font-family: Calibri, sans-serif;"><i><span class="Apple-style-span" style="font-size: x-small;"><br />
</span></i></span></div><div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;"><span style="color: #231f20; font-family: "Calibri","sans-serif"; font-size: 11.0pt; mso-no-proof: yes;"><!--[if gte vml 1]><v:shape id="_x0000_i1038"
type="#_x0000_t75" alt="sintomas e diagnósticos.jpg" style='width:391.5pt;
height:441pt;visibility:visible'> <v:imagedata src="file:///C:\Users\Mariana\AppData\Local\Temp\msohtmlclip1\01\clip_image034.jpg"
o:title="sintomas e diagnósticos"/> </v:shape><![endif]--><!--[if !vml]--><!--[endif]--></span><span style="color: #231f20; font-family: "Calibri","sans-serif"; font-size: 11.0pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span style="color: #231f20; font-family: "Calibri","sans-serif"; font-size: 10.0pt;">O tempo médio decorrido entre o início dos sintomas e o diagnóstico foi de 19,96 meses (tempo mínimo de um mês e máximo de 60 meses), sendo que um único paciente teve seu diagnóstico no primeiro mês. O principal sintoma referido foi a presença de nódulo, em todos os 25 casos, seguido de espessamento, secreção sanguinolenta, retração e úlcera. A avaliação radiológica foi feita através de mamografia em oito casos e ecografia em sete casos (Tabela 4).<o:p></o:p></span></i></div><div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;"><span style="color: #231f20; font-family: "Calibri","sans-serif"; font-size: 11.0pt; mso-no-proof: yes;"><!--[if gte vml 1]><v:shape id="_x0000_i1039"
type="#_x0000_t75" alt="tipo histologico do tumor.jpg" style='width:391.5pt;
height:457.5pt;visibility:visible'> <v:imagedata src="file:///C:\Users\Mariana\AppData\Local\Temp\msohtmlclip1\01\clip_image036.jpg"
o:title="tipo histologico do tumor"/> </v:shape><![endif]--><!--[if !vml]--><!--[endif]--></span><span style="color: #231f20; font-family: "Calibri","sans-serif"; font-size: 11.0pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;"><br />
</div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhSUU0QFN2ywHSANDgohR4Ld5G9M0e_ZeWqiWZYgaltAElkIVMTmNFVy_ep3URVluBIRx8FWsAGd9VPquRcofZdJx3zT9hyFufGO_KQgUU850VXbKLviq0LyRA-6tGbYvqxH-wkCgQFT9Q/s1600/tabela8..JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhSUU0QFN2ywHSANDgohR4Ld5G9M0e_ZeWqiWZYgaltAElkIVMTmNFVy_ep3URVluBIRx8FWsAGd9VPquRcofZdJx3zT9hyFufGO_KQgUU850VXbKLviq0LyRA-6tGbYvqxH-wkCgQFT9Q/s400/tabela8..JPG" width="337" /></a></div><div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;"><span style="color: #231f20; font-family: "Calibri","sans-serif"; font-size: 11.0pt;">O diagnóstico histológico revelou carcinoma invasivo em 23 pacientes, correspondendo a 92% dos casos, sendo que 19 eram do tipo ductal e somente dois casos eram carcinomas <i>in situ</i>; por este motivo, a avaliação histológica dos linfonodos foi realizada nestes 23 pacientes, mostrando comprometimento em nove casos. A dosagem dos receptores hormonais foi realizada em dez casos, com resultados positivos em seis pacientes, correspondendo a 60% de positividade nos casos estudados. A distribuição por estadiamento mostrou que 14 pacientes (56%) foram diagnosticados em estádios avançados (Tabela 5).<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;"><span style="color: #231f20; font-family: "Calibri","sans-serif"; font-size: 11.0pt; mso-no-proof: yes;"><!--[if gte vml 1]><v:shape id="Imagem_x0020_10" o:spid="_x0000_i1040"
type="#_x0000_t75" alt="tipo de tratamento.jpg" style='width:368.25pt;
height:318.75pt;visibility:visible'> <v:imagedata src="file:///C:\Users\Mariana\AppData\Local\Temp\msohtmlclip1\01\clip_image038.jpg"
o:title="tipo de tratamento"/> </v:shape><![endif]--><!--[if !vml]--><!--[endif]--></span><span style="color: #231f20; font-family: "Calibri","sans-serif"; font-size: 11.0pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEisRP4-xSs80HzKVxjMGUIA9HqJupQoHwuqV0SznJTXr9NkGJYJMSDs4VLnTSm1ySzzV1oSyr-gUQPIwg1np9-hM72-M641viqMYRidfEoJ6qIbw5vj6gcXY6kZAE1Aho2VCCIDMcCVrG0/s1600/tabela9..JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="345" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEisRP4-xSs80HzKVxjMGUIA9HqJupQoHwuqV0SznJTXr9NkGJYJMSDs4VLnTSm1ySzzV1oSyr-gUQPIwg1np9-hM72-M641viqMYRidfEoJ6qIbw5vj6gcXY6kZAE1Aho2VCCIDMcCVrG0/s400/tabela9..JPG" width="400" /></a></div><div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;"><span style="color: #231f20; font-family: "Calibri","sans-serif"; font-size: 11.0pt;"><o:p><i><br />
</i></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;"><span style="color: #231f20; font-family: "Calibri","sans-serif"; font-size: 11.0pt;"><i>O tratamento cirúrgico consistiu de mastectomia radical e radical modificada em 23 pacientes; houve ainda, um caso de mastectomia simples e um caso de setorectomia ampla. Foi necessário tratamento complementar com radioterapia em 12 casos, quimioterapia, em 13, e hormonioterapia em cinco casos (Tabela 6).</i><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;"><br />
</div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj1yCDlXfgM-VEuGlUDryzbO0tcrLe7E9u5yU1lSY4F4Vu9VmT9EeGS520PlW7jVunLEnktWFgRGp2di2t226C4eaWMQYe6Ts1mj4vHYV3Dz9flsmJdvvwq1VFSi3cAPZy3uR28-EiIqTg/s1600/tabela10.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="350" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj1yCDlXfgM-VEuGlUDryzbO0tcrLe7E9u5yU1lSY4F4Vu9VmT9EeGS520PlW7jVunLEnktWFgRGp2di2t226C4eaWMQYe6Ts1mj4vHYV3Dz9flsmJdvvwq1VFSi3cAPZy3uR28-EiIqTg/s400/tabela10.JPG" width="400" /></a></div><div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;"><span style="color: #231f20; font-family: "Calibri","sans-serif"; font-size: 11.0pt;"><o:p><br />
</o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;"><span style="color: #231f20; font-family: "Calibri","sans-serif"; font-size: 11.0pt; mso-no-proof: yes;"><!--[if gte vml 1]><v:shape id="Imagem_x0020_11" o:spid="_x0000_i1041"
type="#_x0000_t75" alt="metastase e obitos.jpg" style='width:387pt;height:318.75pt;
visibility:visible'> <v:imagedata src="file:///C:\Users\Mariana\AppData\Local\Temp\msohtmlclip1\01\clip_image039.jpg"
o:title="metastase e obitos"/> </v:shape><![endif]--><!--[if !vml]--><!--[endif]--></span><span style="color: #231f20; font-family: "Calibri","sans-serif"; font-size: 11.0pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;"><span style="color: #231f20; font-family: "Calibri","sans-serif"; font-size: 11.0pt;"><i>O tempo de seguimento após tratamento, até o momento da coleta dos dados para este estudo (mínimo de um mês e máximo de 96 meses), mostrou que 17 pacientes (68%) estavam vivos e sem doença ativa. Oito casos apresentaram recidiva à distância e quatro deles faleceram em decorrência do câncer (Tabela 7)</i>.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="color: #231f20; font-family: Calibri, sans-serif;"><span class="Apple-style-span" style="font-size: 12px;"><br />
</span></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEizdtrD5q2rL7zGUpRKun5NkjBONKgCzgq6ldCUN8VUvVQ8TNrgWMU1SVmZj8_6UaqnUDPDu8uyIe5-l1FoOxz3SpulDyGKnqtxNs-o-FBGMwFi77bRGVCvuok-KP7AQL9vPq9UL1KEbNY/s1600/gr%25C3%25A1fico+1.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="211" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEizdtrD5q2rL7zGUpRKun5NkjBONKgCzgq6ldCUN8VUvVQ8TNrgWMU1SVmZj8_6UaqnUDPDu8uyIe5-l1FoOxz3SpulDyGKnqtxNs-o-FBGMwFi77bRGVCvuok-KP7AQL9vPq9UL1KEbNY/s320/gr%25C3%25A1fico+1.jpg" width="320" /></a></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Calibri","sans-serif"; font-size: 11.0pt;"><o:p><br />
</o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Calibri","sans-serif"; font-size: 11.0pt;"><o:p>Criado por: Iuna Arruda, Mariana Fernandes e Paula de Azevedo</o:p></span></div>Nutrição UFRJhttp://www.blogger.com/profile/11498502397567795061noreply@blogger.com0